55 / 60
PROPRANOLOL isimli ilaç Türkiye’de erişkinler için kullanılmak üzere tablet halinde üretilmektedir. Çocuğu-
nuzda hemanjiom tedavisinde kullanılması sırasında, ilaç ağızdan verilecek, dozu (verilecek ilaç miktarı) çocuğu-
nuzun kilosu gözetilerek ihtiyaca göre belirlenecektir. Ancak ilacın kullanıldığı süre içinde çocuğun kilosundaki
değişimler nedeniyle tekrar doz ayarlaması gerekebilir. Tedavi süresi hastaya göre değişebilmektedir. Kullanıla-
cak doz ve muhtemel süresi tedavi öncesinde size bildirilecektir.
PROPRANALOL hemanjiom tedavisinde birkaç yıldan beri kullanılmaktadır. Kullanımının güvenli ve etkili ol-
duğuna yönelik çok miktarda bilimsel bilgi vardır. Ancak, henüz Türkiye’deki kullanım kılavuzlarında ve ilaç
prospektüsünde (ilaç kutusunun içinden çıkan rehberlerde) bu amaçla kullanımından söz edilmemektedir. Yasal
açıdan, ilaçların henüz Türkiye’deki rehberlerde yer almayan neden ve yöntemlerle tedavi amacıyla kullanımı ai-
lenin özel izniyle mümkündür. Bu nedenle, ilacı hemanjiom tedavisinde, yukarıda tarif edildiği şekilde kullanmak
için sizden izin istiyoruz.
(Formun devam eden bölümünde imzalar, özel açıklama bölümleri gibi rıza formunun standart bölümleri yer
almaktadır. )
55