Holmium Lazer Prostat Enükleasyonu – HOLEP

Holmium Lazerle Prostat Enükleasyonu diğer bir adı ile HoLEP yöntemi, iyi huylu prostat büyümesinin tedavisinde ileri düzey lazer teknolojisinin kullanıldığı güncel bir kapalı ameliyat yöntemidir.
Hastanemizde HoLEP yöntemiyle, prostat büyümesi tedavisi sıklıkla kullanılmaktadır. Çoğunlukla belden aşağısı uyuşturularak (spinal anestezi) veya genel anestezi ile yapılır.  Prostata kameralı özel aletler kullanılarak idrar kanalından girilerek ulaşılır. Büyüyen prostat dokusu lazer ile kapsülden ayrıştırılır ve mesane içine düşürülür. Mesane içindeki prostat dokusu başka bir aletle (morselatör) parçalanıp vakumlanarak vücut dışına alınır. Ardından sonda takılarak işleme son verilir. Çıkarılan prostat dokusu olası kanser varlığı araştırılması için patolojiye gönderilir.
 
HoLEP operasyonunun uygulanabilirliği, büyük prostatlarda bile açık cerrahiye benzer sonuçlar vermesi nedeni ile prostat boyutundan bağımsızdır. Hem büyük hem de küçük prostatlar için hastanın ihtiyacına ve hekimin gerekli görmesine bağlı olarak uygulanabilir.
HoLEP ameliyatında prostat dokusu tam olarak çıkarıldığından hastalığın tekrarlama olasılığı çok düşüktür. Lazerle kanama kontrolü iyi bir şekilde yapılabildiğinden kan sulandırıcı ilaçlar kullanmak zorunda olan hastalar için bu yöntem nispeten daha güvenlidir. HoLEP yöntemiyle yapılan operasyon sonrasında sonda kalış süresi ve hastanede yatış zamanı daha kısa sürmektedir. Hastalar konforlu ve hızlı bir iyileşme süreci yaşayarak erken dönemde günlük yaşantılarına dönebilir. Cinsel fonksiyona etki eden sinirler prostat kapsülünün dış yüzüne yakın yerleşimlidir. Holmiyum lazerin dokuya etkisi derin olmadığından derinde bulunan sağlıklı dokular bu işlemden etkilenmez. Bu sayede hastalarda ameliyat sonrası sertleşme problemi çoğunlukla beklenmez. Aynı zamanda holmiyum lazerin derin olmayan etkisinden dolayı diğer yöntemlerde daha çok karşılaşılan sonda çıkarıldıktan sonra idrarda yanma hissi çoğunlukla görülmemektedir. HoLEP yöntemi ile yapılan ameliyatlarda idrar tutmayı sağlayan sfinkter adı verilen yapı, müdahale edilen alanın dışında kalır. Sfinkter yapısı ameliyat esnasında korunduğu için ameliyat sonrası idrar kaçırma problemi genellikle yaşanmamaktadır.

HoLEP ameliyatının başlıca avantajları;

• Her büyüklükteki prostata uygulanabilmektedir
• Açık ameliyata alternatif bir yöntemdir
• Ameliyat sırasında ve sonrasında kanama ihtimali daha düşüktür
• Ameliyat sonrası sonda çok daha kısa sürede çekilebilmektedir
• Ameliyat sonrası 1-2 gün içinde hastaneden çıkış mümkündür
• Uzun dönemde nüks etme ihtimali klasik kapalı ameliyatlardan daha düşüktür
• Ameliyat sonrası cinsel işlevlerde etkilenme daha az olmaktadır