29 / 64
•Kalıtsal (Ailevi polinöropatiler)
•İnflamatuvar (Guillain Barre)
•İdiyopatik Hastalıklar (Tuzak nöropatiler)
Santral Nöropatik Ağrı Nedenleri
•İnme sonrası nöropatik ağrı
•Omurga yaralanması
•Multipl skleroz
•Omurilik iltihabı
Nöropatik Ağrı
Bulguları Nelerdir?
Dokunma duyusunda azalma, ağrıyı daha az hisset-
me, uyaran yanıtında azalma, karıncalanma hissi, ağ-
rıyı çok fazla hissetme, normalde ağrı oluşturmayan
uyarana bağlı olan ağrı, uyarana karşı anormal olarak
ağrılı tepki verilmesi, rahatsız edici anormal his bul-
guları bize nöropatik ağrıyı düşündürür.
Nöropatik Ağrının
Hangi Özellikleri Önemlidir?
•Yanma, batma, karıncalanma, donma, elektrik çarp-
masına benziyor mu?
•Ne zaman başladı?
•Yayılıyor mu?
•Ne kadar şiddetli?
•Ne sıklıkta görülüyor?
•Geceleri yoğunlaşıyor mu?
•İşinizi, sosyal hayatınızı veya özel hayatınızı etkili-
yor mu?
Nöropatik Ağrı
Hayatımızı Nasıl Etkiler?
Nöropatik ağrı hayatımızda sosyal, psikolojik, fiziksel
ve duygusal etkiler yaratır. Uzun süreli ağrı; uyku bo-
zukluğuna, sosyal yaşamın aksamasına, depresyon ve
gerginliğe yol açar. Ağrı kişiye göre değişebilir.
Nöropatik Ağrı
Tanısı Nasıl Konulur?
Nöropatik ağrıda doğru teşhis ve tedavi için hastanın
kendisini iyi bir şekilde ifade etmesi önemlidir. Bir çok
bulgu duyu sistemi ile ilgilidir ve bize tanıda sadece
hastanın öyküsü yardımcı olur. Duyu sistemini etkile-
yen hastalık veya lezyon düşündüren bir hikayenin ol-
ması önemlidir. Bu hikayenin doktor tarafından ana-
tomik olarak hastalıkla ilişkilendiriliyor olması gerekir.
Muayenede bulunan his değişikliği tanı konulmasını
kolaylaştırır. Nöropatik ağrı yapabilecek hastalık veya
lezyonun tespit edilmesi gerekir. Şikayetin olduğu
anatomik bölgede testler ile sinir hasarı saptanıyor
ise tanımızı destekler. Bu bulguların hepsinin her
hastada mutlaka olması şart değildir. Hastanın uzun
süreli yanma, batma, karıncalanma ve ağrı yakınma-
sı bize nöropatik ağrı tanısını düşündürür. Hastada
nöropatik ağrı yapabilecek nedenlere yönelik ayrıntılı
kan tetkikleri yapılmalıdır. Nöropatiden şüphelenilen
durumlarda elektromyografi (elektrikle sinir hızı ölçü-
mü) tetkiki biz yardımcı olur. Nadiren sinirden biyop-
si yapılması gerekebilir.
Nöropatik Ağrı
Nasıl Tedavi Edilir?
Nöropatik ağrı sendromlarında daha etkili bir teda-
vi uygulamak için nöropatik ağrıya neden olan altta
yatan nedenin araştırılması gerekir. Nöropatik ağrı
tedavisi ile hastanın şikayetlerinin azaltılması hedefle-
nir, altta yatan nedenin tedavisi nöropatik ağrının iler-
lememesi ve tedavisinde önemlidir. Örneğin diyabeti
olan hastada; kan şekeri yüksekliği sinirlerin beslen-
mesini bozar ve nöropatik ağrıya neden olur. İlk yapıl-
ması gereken kan şekerinin kontrol altında tutulma-
sı ve sinirlerin beslenmesini tekrar sağlayabilmektir.
Nöropatik ağrı sinir hücrelerinin harabiyetinden kay-
naklandığı için alışılagelmiş ağrı kesici ilaçlara yeterin-
ce yanıt vermez. Ancak günümüzde etkili ve güvenilir
özel tedavi yöntemleri bulunmaktadır. Nöropatik ağrı
tedavisi çok yönlüdür, çeşitli ilaçlar ve ilaca yanıtsız
hastalarda girişimsel tedavi alternatifleri vardır. Teda-
vide özel sara ilaçları, ritim bozukluğu ilaçları, özgün
kas gevşeticiler, morfin türevi ilaçlar, lokal anestezikler
kullanılabilir. İlaç tedavisine yanıt vermeyen veya ilaç
tedavisini çeşitli nedenlerle kullanamadığımız hastala-
ra girişimsel yöntemlerle sinir bloke edilebilir.
29