Bariatrik ve metabolik cerrahi sonrası ne kadar süre işten uzakta olmak durumunda olacağım?
Çoğu hasta cerrahiden bir veya iki hafta sonra işlerine döner. Bazı günler yarım gün çalışmanız gerekebilir veya geri döndüğünüz ilk hafta için diğer tüm günler çalışmanız gerekebilir. Birkaç ay daha az enerji sarf etmeniz beklenir. Cerrahınız size talimatları verecek ancak bütün işleri tam olarak yerine getiremeseniz de iş yeriniz olabildiğince en kısa zamanda işe dönmenizi ister.
Çoğu hasta insizyonlar hakkında endişelenir fakat bu çalışmak veya eşya kaldırmak için hemen hemen hiç problem değildir(Herniler genellikle enfeksiyonlar sonucundadır).Eğer çok fazla çalışırsanız kendinizi rahatsız hissedebilirsiniz ve cerrahiden bir süre sonraya kadar az enerjiye sahip olacaksınız. Sizin ve diğerlerinin güvenliği son derece önemlidir(düşük enerji bazı işlerde tehlikeli olabilir).Bizim çoğumuz için işten eve arabayla gelirken yorulmak gerçek bir tehlikeli olabilir. Lütfen dikkatli olun!
Cerrahiden sonra ne zaman egzersizlere başlayabilirim?
Hemen! Yumuşak bir şekilde hastanedeyken bile kısa yürüyüşler yapabilirsiniz. Anahtar yavaş başlamaktır ve vücudunuzu dinlemektir(ve tabii cerrahınızı da).Eğer ağırlık kaldırırsanız veya spor yaparsanız ilk ay için düşük etkili yapın(yarışmalardan kaçının katılımcı düşünün).Birkaç haftanın üzerinde bir zamanda yavaşça vücudunuzu şekillendirin. Eğer yüzüyorsanız, suya girmeden önce yaralarınızın iyileşmesi gerekmektedir.
Geçmişte diğer karın cerrahisi prosedürlerine, herniye veya stomaya sahipsem laparoskopik ameliyat olabilir miyim?
Buna genel cevap evettir. Cerrahınıza ve anestezistinize daha önce geçirdiğiniz özellikle abdominal ve pelvik cerrahileri söylediğinize emin olun. Çoğumuz çocukluk çağı ameliyatlarını söylemeyi unuturuz. Sürprizleri engellemek için hepsini anlatmak en iyisidir. Bazen cerrahınız özellikle özofagus, mide veya bağırsaklar üzerine karışık ve olağandışı operasyon raporlarını görmek için isteyebilir.
Tip-2 Diyabet operasyonu riskli yapar mı?
Hayır. Diyabete sahip hastaların bütün cerrahisi boyunca eklenmiş enfeksiyon, sızıntı ve ölüm riski yoktur. Hatta bazı çalışmalar bariatrik prosedür sonrası tip-1 diyabetin düzeldiğini raporladı. Hemen hemen tip-2 diyabetli herkes cerrahi sonrası büyük bir ilerleme veya hatta tamamen gerileme görür.
Kalp hastalığına sahipsem laparoskopik cerrahi olabilir miyim?
Evet, ancak kardiyologunuz tarafından medikal bir açıklığa kavuşturulmanız gerekmektedir. Bariatrik cerrahi kalple ilişkili aşağıdakileri içeren çoğu problemin ilerlemesine neden olur.
Sürecin ilerlemesi boyunca doktorunuz veya hemşirenizin sahip olduğunuz herhangi bir kalp hastalığını bilmesine izin verin. Hatta bunlar atrial fibrilasyon, kalp kapak replasmanı daha önce genellikle başarıyla uygulanmış stent veya by-pass cerrahisi olabilir. Herhangi bir tip kan sulandırıcı kullanıyorsanız cerrahiden hemen önce ve sonra özel bilgilendirmeler beklenir.
Bariatrik ve metabolik cerrahi sonrası ne zaman gebe kalabilirim? Bebeğim sağlıklı olur mu?
Çoğu kadın ameliyat öncesi makul kilo kaybına rağmen cerrahi sonrası daha çok fertildir. Doğum kontrol hapları kilolu hastalarda güzel bir şekilde işe yaramaz ve kilonuzun değişmesi boyunca güvenilir değildir. Bu sebeple RİA ya sahip olmak veya kondom ve spermisid kullanılmasına bütün cinsel ilişkilerde ihtiyaç duyulur. Menstrüel periodlar çok düzensiz olabilir ve gebe kalmayı en az beklediğiniz anda gebe kalabilirsiniz.
Gebelik ABD de çalışılması zor bir konudur. Davalar hakkında kaygı duyulduğundan hemen hemen bütün gruplar gebe kalmadan önce 12-18 ay beklemeyi önerir. Diğer ülkelerden cerrahi sonrası güvenli daha erken gebelikler tanımlayan güzel raporlar vardır.
Cerrahi sonrası gebe kalan çoğu kadın çocuk sahibi birçok arkadaşından bir kaç yaş daha büyüktür. Daha geç hamile kalmak belli bazı problemlerin artmasına mümkün kılar. Down sendromu ve spinal deformiteler bunlara iki örnektir. İyi haber ise cerrahi sonrası gebelik sırasında (gestasyonel diyabet, eklempsi, makrozomi) ve çocukluk çağı sırasında oluşabilecek bazı durumlar için daha az risk vardır. Cerrahi geçirmemiş ve kilo vermemiş diğer şişman kadınlara göre daha az düşük ve ölü doğum vardır.
Annesinin cerrahisi sonrası doğan çocuklar fetal büyüme sırasında belirli genlerin aktivasyonu nedeniyle ileride daha az obez olma riskiyle karşı karşıyadır(Daha fazla bilgi için "epigenetik" bölümüne bakın.)Ayrıca sezaryene olabilecek ihtiyaç riskinde de azalma vardır.
Plastik cerrahiye ihtiyaç duyacak mıyım? Sigorta plastik cerrahi için ödeme yapar mı?
Çoğu hasta gevşek ve sarkmış deriye sahiptir fakat bu sık sık beklenenden geçicidir. Cerrahiden sonra 6-18 ay arası birçok değişiklik deneyimleyebilirsiniz. Bireysel görüntünüz ne kadar çok kilo kaybettiğiniz, yaşınız, genetik yapınız, sigara içip içmemeniz ve egzersiz yapıp yapmadığınızı içeren birçok şeye bağlıdır. Genellikle gevşek deri giyimle iyi bir şekilde gizlenebilir. Çoğu hasta görünüşe yardım etmek için internetten bulunabilen baskılı kıyafetler giyer.
Bazı hastalar fazla deriyi uzaklaştırmak için plastik cerrahiyi seçerler. Çoğu cerrah en azından 18 ay beklemeyi önerir fakat siz bundan daha önce değerlendirilebilirsiniz. Karın ve memedeki fazla deriyi uzaklaştırmak için olan plastik cerrahi sigortalar tarafından nem, isilik ve hijyen gibi gerekçelerle kapsanır.
Sigortanız tarafından tamamen kozmetik gibi düşünülürse kollar ve diğer bölgeler kapsanmayabilir. Bunun gibi bazı daha az invaziv operasyonlar kliniklerde yapılabilir ancak çok daha fazla paraya mal olabilir.
Bariatrik cerrahiden sonra saçlar dökülür mü?
Cerrahiyi takip eden 3- 6 ay arasında biraz saç dökülmesi yaygındır. Bunun nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Tavsiye edilen tüm ilaçlar alınsa bile foliküller iyileştiğinde saç dökülmesi fark edilir. Başlangıçta saçlar olduğu sürece yanlış bir şey yapıldığına dair endişe edilmemelidir. Saç kaybı nerdeyse daima geçicidir. Yeterli protein, vitamin ve mineral alımı saçların yeniden büyümesini garanti etmeye yardımcıdır ve seyrelmeyi önler.
Vitamin ve mineraller cerrahiden sonra alınacak mı? Sigorta bunun için ödeme yapar mı?
Multivitamin ve kalsiyum veya demir alımına ihtiyaç olacaktır. Ayrıca en azından yıllık laboratuvar kontrolleri gerekecektir. Sigorta vitamin ve mineral desteğini nerdeyse hiç ödemez ama sıklıkla yüksek doz belli vitamin ve minerallerin alımı gereklidir özellikle demir, kalsiyum ve vitamin D. Çoğunlukla, sadece basit bir multivitaminin iki günde bir alımı çoğu ihtiyacı karşılar.
Cerrahiden önce diyete başlanacak mı?
Evet. Çoğu bariatrik cerrah hastalarını ameliyat öncesi diyete alır, genellikle cerrahiden 2 veya 3 hafta öncedir. Ameliyat öncesi diyetin neden, karaciğeri küçültmek abdomendeki yağı azaltmaktır. Bu prosedür süresince yardımcıdır ve daha güvenli yapar.
Ek olarak, bazı sigorta şirketleri sigorta kapsamı gereklerinin bir parçası olarak cerrahiden önce üç veya altı ay hekim-izlemine ihtiyaç duyarlar. Bu diyetler kısa dönem çok diyetlerden farklıdır ve genellikle yiyecek eğitimi ağırlıklı ve görevleri tamamlama ve öğrenmeye gönüllü olmayı içerir. Sigorta şirketleri uzun dönem sonuçlarda hiçbir fark olmadığından kanıta dayanmayan uzun dönem diyetlerde ısrarcıdır. Diyetler gecikme(kısa dönemde para biriktirme) ve tehdit ile cerrahiye ulaşmada ayırıcı taktikler olarak oldukça koruyucu görünmektedir.
İşlemlerden sonra egzersiz veya diyet yapılmalı mı?
Hayır, ve evet. Çoğu insan diyetleri aç bırakan planlar olarak görür, cerrahiden sonra insanların böyle hissedeceği yol değildir. Aslında çoğu hasta cerrahiden 6- 18 ay sonra bazı iştah biçimleri geliştirir, fakat oldukça zayıftır ve tatmini öncesinden daha kolaydır.
Bu ne zaman ve ne istenirse yenileceği anlamına gelmez. Sağlıklı yemek seçimi en iyi sonuç için önemlidir, fakat çoğu hasta hala lezzetli yemekten keyif alıyor ve hatta “davranış” sergiliyor. Çoğu hasta hem de egzersiz olarak yoğun ve ağrılı bir şeyler yapması gerektiğini (acemi birliği gibi) düşünür. Düzenli olarak, orta seviye egzersiz uzun dönemde daha faydalıdır. Hatta elit sporcular yılın her haftası “en üst düzeye” ulaşamaz.
Bazen egzersizler işe yarar, fakat cezalandırma olursa, mücadele bitmez, devam edilemez. Bunun yerine, aktivitelerin çeşitliliğini bulmak için cerrahın programı ile çalışmak işe yarayabilir.” Hepsine bir ölçü uygulamak” planı yoktur. Öğrenmeyi ummak ve olabildiğince değişmektir.
Çoğu hasta için (normal ağırlıkta insanlar da ) egzersiz stres kontrolünü düzenlemede ve iştah kontrolünde kalori yakımından daha önemlidir. Yaş olarak, genel sağlık için oldukça tehlikeli olan inaktivite narin veya kırılgan olmaya neden olabilir. Sağlıklı kemikler ve kas kaybından sakınmak haftalık ağırlık aktarma (yürüme içeren) veya kasın dirençli egzersizine bağlıdır.
Yürüyüş yapamıyorsanız: Kişiler kısmen paralizi, artriti olan, eklem replasmanı olmuş veya omurga ağrısı olsa bile nerdeyse herkes ortalama egzersiz “sayılabilecek” bazı aktiviteler bulabilir. Neyin işe yaradığını bulmak için özel terapistlere ihtiyaç olabilir.
Cerrahiden sonra bazı ilaç tedavileri kesilebilir mi?
Kilo kaybedildiği gibi, obeziteyle ilgili komorbiditeler, kan basıncı, kalp hastalığı, artrit, lipid anormallikleri ve tip2 diyabet gibi ilaçların çoğuna ihtiyaç azalabilir veya çıkarılabilir. Eğer mide bypass, tüp mide ameliyatı veya BPD/DS ameliyatı yapılmışsa; geçirilmiş işlemden sonra diyabet ilaçlarının kullanımına devam edilmeyebilir veya doz azaltılabilir.