Tedavi Yöntemleri
Yumurta Gelişiminin Uyarılması (Ovülasyon İndüksiyonu)
Yumurtlaması olmayan ya da düzensiz yumurtlayan kadınlarda veya yumurtlaması olan kadınlarda birden çok yumurtanın gelişmesini sağlayarak gebelik şansının artrılmasına çalışıldığı hafif sorunlu erkek spermi veya açıklanamayan infertilite durumları için aşılama (IUI) ve diğer tüm Üremeye Yardımcı Tedavi Yöntemlerinde (Tüp Bebek, Mikroenjeksiyon) kullanılan tedavi şeklidir. Bunun için yumurta uyaran çeşitli ilaçlar ile yumurtalar (follikül) ultrasonografi ve hormon (E2) takibinde belli bir büyüklüğe ulaşana kadar izlenir ve yaklaşık 18-20 mm’ e ulaşınca çatlatma iğnesi (hCG) yapılır. Bundan sonra suni döllenme yapılır (aşılama, IUI) ya da tüp bebek (IVF) veya mikroenjeksiyon (ICSI) işlemleri için yumurta toplama işlemi (OPU) uygulanır.
Eş Spermi İle Suni Döllenme (Aşılama, İntrauterin İnseminasyon)
Aşılama olarak bilinen bu işlem, erkeğe ait hafif problemlerde, kadında yumurtlamanın olmaması, açıklanamayan infertilite, endometriyozis, cinsel işlev bozuklukları gibi durumlarda ekonomik bir yöntem olması dolayısıyla ilk tercih edilen tekniktir. Aşılama yapılabilmesi için kadının tüplerinden en az birinin açık olması zorunludur. Kendiliğinden ya da ovülasyon indüksiyonu ile yumurta geliştirildikten sonra hCG yapılarak, gelişen bu yumurtanın çatlaması sağlanır. Bundan yaklaşık 36-40 saat sonra alınan semen örneği laboratuvarda özel yöntemlerle hazırlanarak örneğin hareketli ve nispeten normal yapıda spermlerden zengin olan kısmı ağrısız ve kolay bir işlem sonucu plastik bir kateter (özel bir şırınga) yardımıyla ile rahim içine bırakılır. İşlem birkaç dakikada sürer ve 10-15 dakikalık bir dinlenmeyi takiben hasta evine gidebilir.
Bir uygulama da yumurta uyarıcı haplarla aşılama yapılırsa gebelik oranı ayda%8, iğnelerle yapılırsa %18-20'dir. İğne ile yumurtalar uyarılıp aşılama yapılırsa 3 uygulamanın sonunda gebelik oranları %55-60' a ulaşır.
İn-Vitro Fertilizasyon (IVF) Ve Mikroenjeksiyon (ICSI)
Tüp Bebek Yöntemi ile ilk sağlıklı doğum İngiltere'de 1978 yılında gerçekleşmiştir. Laboratuvar ortamında bir araya getirilen spermin yumurtayı döllemesini ifade eder. Tüp bebek işlemi yumurta uyarımı ile elde edilen yumurtaların etrafına eşinin hareketli spermi bırakılarak spermin kendiliğinden yumurta içerisine girip döllemesidir. Mikroenjeksiyon işleminde ise sperm özel mikroskop yardımıyla yumurtanın içerisine yerleştirilmektedir. Bu şekilde laboratuar ortamında elde edilen döllenmiş yumurtalar belirli bir süre özel besleyici sıvılar (kültür ortamı) içerisinde ısısı, nemi, oksijeni ve karbondioksiti anne rahmini taklit eden özel cihazlar içerisinde gelişimleri tamamlayarak bölünmeleri sağlandıktan sonra gelişen embriyolar rahim içine yerleştirilmektedir.
