Sağlıkta Adres Başkent

tukluk hissi, hareket kısıtlılığı, aktivite sırasında

eklemden ses gelmesi, şekil bozukluğu, eklemin

boşalması hissi, güçsüzlük ve/veya bazı durumlarda

eklemde şişlik yakınmaları ile başvururlar. OA’da

temel şikayet olan ağrı yakınması mekanik özellik-

ler gösterir, eklemin kullanımı sırasında ortaya çıkar

veya artar, istirahatte azalır. Günlük yaşam aktivi-

telerine bağlı olarak ağrı yakınması artıp, azalabilir.

Zaman içinde ilerleyen hastalığa bağlı olarak kişinin

günlük yaşam aktiviteleri kısıtlanabilir. Hastalığın

tanısı, hastanın yakınmaları ve bulguları değerlen-

dirilerek ve diğer hastalıkların OA’dan ayrılabilmesi

açısından tutulan eklemlerin radyolojik incelemeleri

ve gerekli laboratuvar testleri yapılarak konur.

OA’da hastalık seyrini doğrudan etkileyerek ortaya

çıkan hasarı önleyebilecek veya geri döndürebilecek

bir tedavi yöntemi henüz mevcut olmadığından,

günümüzde OA’lı bir hastanın tedavisinde temel

amaç hastanın ağrısını azaltmak ve günlük yaşam

aktivitelerini kolaylaştırmaktır. OA tedavisinde

öncelikli olarak hastanın hastalığı ile ilgili olarak

bilgilendirilmesi tedaviye uyumu artıracaktır. Has-

tanın, eklemlerinin korunması prensipleri hakkında

eğitilmesi hem hastanın ağrısının geçmesini hem

de ileride oluşabilecek eklem hasarının önlenmesini

sağlayacaktır. OA ve obezite arasındaki ilişkiden

dolayı hastanın kilo kontrolünün sağlanması da

ekleme binen yükü azaltarak ağrıyı kontrol edecek-

tir. Çeşitli ortezler, yürümeye yardımcı cihazlar ve

tabanlıklar OA’lı hastalara önerilebilir. Eklemlerdeki

yükü kontrol etmek için uygun ayakkabı giyme, yu-

muşak tabanlık kullanma ve uygun zeminlerde yü-

rüme çok önemlidir. Baston, yürüteç gibi yürümeye

yardımcı araçlar ekleme binen aşırı yükü azaltarak

ağrı, hareketlilik ve günlük yaşam aktivitelerinde

bağımsızlığı sağlar. OA’lı hastada Fiziksel Tıp ve Re-

habilitasyon (FTR) yaklaşımlarında öncelikli olarak

hastanın ve yakınlarının hastalık ile ilgili bilgilendi-

rilmesi, hasta eklemin ve hastanın genel durumu-

nun göz önüne alınarak her hasta için özgün bir

tedavi planının hazırlanması amaçlanır.

Fizik tedavi uygulamalarında yüzeyel sıcak ve soğuk

uygulamaları, derin ısıtıclar, elektroterapi, traksi-

yon, masaj, eklem mobilizasyonu, hidroterapi ve

egzersizlerden yararlanılır.

OA’da egzersiz tedavisiyle; eklem ağrısının azal-

ması, eklem hareket açıklığının ve kas gücünün

artması, yürüyüşün normalleşmesi, ekleme binen

yükün azaltılarak eklemin korunması ve biyome-

kaniğin düzeltilmesi, sakatlık ve hareketsizliğe

bağlı ortaya çıkacak olan olumsuzlukların ortadan

kaldırılarak aktivite düzeyinin artırılması sağlanır.

OA’da hem aerobik hem de eklem hareket açıklı-

ğını koruyucu egzersizler ve güçlendirme egzersiz

programları uygulanır. Aerobik egzersizler ile OA’lı

hastalarda daha az aktif olan kas iskelet sistemi

ve kardiyovasküler sistem açısından dayanıklılığı

artırmak hedeflenir. Tutulan eklemler göz önüne

alınarak yürüme, bisiklete binme, yüzme, havuz

egzersizleri ve kürek çekme önerilebilir. Germe ve

eklem hareket açıklığı egzersizleri ağrıyı ve katılığı

gidermede, şekil bozukluklarını önlemede yararlıdır.

Eklem çevresi kasların giderek artan dirence karşı

güçlendirilmesi ile uygulanan progresif dirençli

egzersizler ile eklem çevresi kas atrofisi (erime) ve

ekleme binen yük azalır.

Hidroterapi ve kaplıca tedavisinde; suyun sağladığı

kaldırma kuvveti ile ekleme binen yük azalarak

ağrısız egzersiz uygulaması ve ısı etkisiyle de yine

kasların gevşeyerek ağrının azalması ve hareketin

kolay yapılması sağlanır.

OA tedavisinde ağrı ve eklem şişliğini azaltacak ba-

sit ağrı kesiciler (parasetamol) ve steroid olmayan

antiinflamatuvar ilaçlar, lokal ağrı kesiciler (krem

formunda ağrıyan eklemin üzerine deriye uygula-

nan) veya sprey şeklinde ağrı kesici ilaçlar ve eklem

içi enjeksiyon tedavileri uygulanabilir.

İlaç, egzersiz ve FTR yaklaşımları ile tedavi edi-

lemeyen, ağrısı ve fonksiyonel bozukluğu devam

eden hastalarda; eklem farelerinin çıkartılması,

eklemlerin stabilizasyonu, eklemdeki yüklerin yeni-

den dağıtılması (osteotomi gibi), sinir sıkışmasının

rahatlatılması (bel OA’da olduğu gibi) ve eklemin

değiştirilmesi (kalça ve diz artroplasti uygulmaları

gibi) şeklinde cerrahi tedaviler de uygulanır.