Previous Page  54-55 / 64 Next Page
Information
Show Menu
Previous Page 54-55 / 64 Next Page
Page Background

KASIK FITIKLARI

Kasık bölgesinde sağda ve solda doğumdan itibaren var olan iki adet açıklık

vardır. Erkeklerde bu açıklıktan testisin kan damarları ve sperm kanalı, ka-

dınlarda ise rahimin sabit durmasını sağlayan asıcı bağlar geçer ve “inguinal

kanal” olarak adlandırılır. Sağlıklı insanlarda çevre kas ve yağ tabakası tara-

fından desteklenen bu kanalın ağır fiziksel aktivite, kronik öksürük, uzun

süren kabızlık ve doğumsal bağ dokusu hastalıkları nedeniyle yırtılması so-

nucu karın içinde bulunan organların inguinal kanala doğru yer değiştir-

mesi sonucu kasık fıtıkları oluşur. Sağ taraflı kasık fıtıkları sola göre daha

sık görülür ve tek taraflı kasık fıtığı bulunması karşı tarafta da fıtık gelişmesi

açısından risk oluşturur. Kasık fıtığı kesesi içerisinde karın içi yağ dokusu,

karın duvarı yağ dokusu, incebarsak veya kalınbarsak bulunabilir.

Diğer fıtık çeşitlerinde olduğu gibi temel belirti özellikle ayakta durma so-

nucu belirginleşen şişliktir. Ayrıca fıtık olan bölgede ağrı, dolgunluk hissi,

uyuşma görülebilir. Başlangıç aşamasında ayakta durma sonucu belirginle-

şen şişlik ilerleyen dönemlerde yatar pozisyonda da gözle görülür bir hal alır.

Bunun nedeni başlangıçta ayakta iken fıtık kesesi içerisine giren organ ya

da dokunun yatar pozisyona geçildiğinde tekrar karın içerisine dönmesidir.

Zamanla inguinal kanala uzanan fıtık kesesi içerisine giren organ ya da doku

pozisyondan bağımsız olarak sürekli olarak fıtık kesesi içerisinde kalır ve şiş-

lik ile beraber ağrı belirginleşmeye başlar. Bu dönemde hastalar şişliği el yar-

dımı ile düzelttiklerini ifade ederler. Fıtık kesesi içerisinde bulunan organ ya

da dokuya göre değişen şikayetler görülür. Barsakların fıtık kesesi içerisinde

uzun süre kalması sonucu kabızlık, aralıklı kasık ve karın ağrısı görülür. Kese

içerisinde bulunan organ ya da dokunun kanlanmasının bozulması sonucu

şiddetli ağrı, karnın tamamında şişlik, gaz ve gaita çıkaramama, bulantı ve

kusma görülür. Bu durumda olan fıtıklara boğulmuş fıtık denilir ve acil cer-

rahi müdahale gerektirir.

İnguinal kanal içerisine uzanan kasık fıtıklarına “indirekt”, inguinal tabanın

destekleyici kaslarında bulunan zayıflık sonucu oluşan kasık fıtıklarına “di-

rekt” fıtık denilir. Bu iki tip kasık fıtığı da yaşamın her aşamasında görülebilir

ve tedavi seçeneğini değiştirmemektedir. Kasık fıtıklarında hastanın hikayesi

ve ayrıntılı fizik muayene ile tanı konulabilmektedir. Özellikle ultrasonografi

ile desteklendiği zaman tanı yüzde yüzdür. Bunun haricinde bilgisayarlı to-

mografi ve manyetik rezonans görüntüleme ile tanı desteklenebilir.

Tanı sonrasında hastalara elektif olarak cerrahi önerilir. Bunun nedeni her-

hangi bir ilaç tedavisinin olmamasıdır. İlerlemiş hastalıkta hayatı tehdit edici

riskleri olması nedeniyle, tanı sonrasında ameliyat hasta sağlığı açısından en

uygun yaklaşımdır. Kasık fıtıklarında günümüzde yama ile tamir dünya ge-

nelinde kabul görmüş, tekrarlama riski en az ve en etkili yöntemdir. Fıtık ke-

sesinin çıkarılması, kasık bölgesinde bulunan genişlemiş açıklığın anatomik

olarak kapatılması ve sonrasında tekrarlamasını engellemek için kapatılan

bölgeye yama uygulanması yapılmaktadır. Yama cilt altı dokuda kas taba-

Ş

ikayet ve belirtiler

Fıtık olan bölgede, özellikle uzun süre ayakta durma sonrası veya

fiziksel aktivite sonrası şişlik oluşmasıdır. Bununla beraber ağrı veya

rahatsızlık hissi görülür. İlerlemiş olgularda fıtık kesesi içerisinde bulunan

organların(özelliklebağırsaklar)kanlanmasınınbozulmasınaveyatıkanıklık

oluşmasına bağlı olarak bulantı, kusma, gaz ve gaita çıkaramama, karın

bölgesinde ciddi boyutlarda şişlik görülebilir. Bu şekilde ilerlemiş olgular,

hayatı tehdit edici boyutta olabilir ve acil cerrahi müdahale gerektiren bir

duruma gelebilirler. Fıtık hastalığının erken tanı ve tedavisi bu nedenle

önemlidir. Hastalığın tanısı büyük oranda fizik muayene ile konulabilir,

ayrıca ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans

görüntüleme yöntemleri ile fizik muayene desteklenebilir. Radyolojik olarak

görüntüleme yöntemleri ile tanı neredeyse yüzde yüz olarak konulur.

Hastalığın tekrarlamasında hastaya ait faktörler;

• Fiziksel aktiviteye devam edilmesi,

• Sigara kullanımı,

• Yara iyileşmesinde yapısal bozukluklar,

• İkinci veya üçüncü tekrarında ameliyat uygulanan fıtıklar gibi nedenler sayı-

labilir.

Ameliyat tekniğine bağlı faktörler;

• Uygun olmayan cerrahi yöntem,

• Yama veya cerrahi malzemelerin yetersizliği veya ameliyat tekniğindeki hata-

lar sayılabilir.

FITIK TÜRLERİ

Fıtıklar oluşum yerine göre adlandırılırlar. Karın ön duvarında bulunan potansiyel

zayıf alanlarda oluşmasına “karın duvarı fıtıkları”, göbek deliğinden kaynaklanan

fıtıklara “umbilikal fıtık”, geçirilmiş karın ameliyatı sonrası oluşan kesi yeri fıtık-

larına “insizyonel fıtık” ve kasık bölgesinde oluşan fıtıklara “inguinal fıtık” denilir.

Ameliyat sonrası dönemde hastaların iyileşmesi fıtık nedeni, fıtığın büyüklüğü

ve fıtık yerine bağlı olarak değişmektedir. Basit fıtıklarda hastalar ameliyattan bir

gün sonra taburcu olabilirken, ilerlemiş fıtıklarda bu süre 3 ya da 4 güne kadar

uzayabilmektedir. Burada önemli olan faktör fıtık hastalığının ilerlememiş ve er-

ken zamanda tedavi ediliyor olmasıdır. Hastalar taburculuk sonrası ilk bir haf-

ta içerisinde normal yaşantılarına dönebilmektedir. İlk hafta kontrolünü izleyen

birinci ayda ağır fiziksel aktiviteden kaçınılması önerilmektedir, bunun yanında

normal günlük yaşamla ilgili herhangi bir kısıtlama yoktur. Hastalar ortalama ilk

3 ay sonunda normal fizik aktivite düzeyine erişirler.

52

53