12-24 saat içinde ağrı giderek şiddetlenir. Ortalama
bir haftada atak kendiliğinden geçer. Bazı hasta-
larda ağrı azalır ancak rahatsızlık hissi birkaç hafta
daha kalabilir. Gut, tedavi edilebilir bir hastalıktır.
Etkin bir tedavi ve diyetle gut ataklarının önüne
geçmek mümkündür.
Bazı sistemik hastalıklar (kronik iltihabi ve en-
feksiyöz hastalıklar) iltihabi romatizmal hastalık
bulguları benzeri bulgular oluşturabilir. Hastalıklara
tanı koyulurken bu durum da göz önünde mutlaka
tutulmalıdır.
Romatizmal
Hastalıklarda Tedavi
Eklem, adale veya kemiklerdeki ağrı ve sızılar
hafifse ve günlük yaşantıyı fazla kısıtlamıyorsa,
basit ağrı kesici ilaçlar alarak birkaç gün şikayet-
lerin geçmesi beklenebilir. Ağrı günlük aktiviteyi
etkileyecek kadar şiddetli ise, birkaç haftadan beri
devam ediyorsa romatoloji uzmanına müracaat
edilmelidir. Eğer bir veya daha fazla eklemde şişlik
varsa durum daha ciddi demektir, altta yatan bir
sorun genellikle bulunur.
Romatizmal hastalıkların çoğuna hastalığın baş-
langıcında tanı koymak zordur. Hastanın detaylı
hikayesi alınır ve fizik muayene bulgularını de-
ğerlendirerek doğru tanıya ulaşmaya çalışılır. Bazı
romatizmal hastalıkların tanısını koymakta kan
tahlilleri ve görüntüleme yöntemleri yardımcıdır.
Romatizmal hastalıkların çoğu kompleks hastalıklar
olduğundan, bir kez muayene ile tanı konulup te-
davinin planlanması mümkün olmayabilir. Hastanın
bir süre izlenmesi tanı ve tedavi için gerekli olabilir.
Tanının mümkün olduğunca erken konulup uygun
tedavinin başlanması, hastanın uzun vadeli iyiliği
için çok önemlidir. Artrite neden olan bazı hasta-
lıklar kısa sürede ortaya çıkarsa da, bu hastalıkların
büyük kısmı tedrici olarak meydana gelir. En iyi
tedaviyle bile cevap alınması için uzunca bir süre
gerekebilir.
İltihabi olmayan romatizmal hastalıkların tedavisinde
öncelikle steroid (kortizon) olmayan antienflamatu-
var ilaçlar kullanılmaktadır. Bu hastalıkların tedavisin-
de fiziksel tıp ve rehabilitasyon, ortopedi ve travma-
toloji, psikiyatri, nöroloji, nöroşirürji kliniklerinden
destek tedaviler almak gerekebilmektedir.
İltihabi romatizmal hastalıklarda iyileşme ve
alevlenme dönemleri olur. Tedavi uzun sürelidir. Te-
davide amaç hasta şikayetlerinin giderilmesi, olası
organ hasarlarının önlenmesi ve hastanın yaşam
kalitesinin arttırılmasıdır. Akut dönemde, iltihabın
baskılanmasında kortizon tedavisi verilebilmekte,
uzun dönemli tedavide ise temel antiromatizmal
ilaçlar kullanılmakta ve hastaların kortizon alma
süreleri azaltılmaya çalışılmaktadır. Bu tedavilerin
yetersiz kaldığı hastalarda yeni biyolojik tedaviler
verilebilmektedir.
İleri derecede eklem bozukluğu olan hastalarda
modern cerrahi tedaviler ile iyi neticeler alınabil-
mektedir. Romatoloji uzmanı gerekli olduğunu
düşündüğünde hastalarını ortopedi, plastik cerrahi
gibi cerrahi branşlarla konsülte eder. Ameliyat kara-
rı alındığında operasyon öncesi hazırlık ve operas-
yon sonrası tedavide cerrahi bölümle ortak çalışır.
Romatizmal hastalıkların doğru ve erken tanısı, ta-
nıya uygun tedavinin verilmesi gelişebilecek eklem
deformiteleri ve olası organ hasarlarının önlenebil-
mesi bakımından çok önemlidir.
İltihabi olmayan ro-
matizmal hastalıkların
tedavisinde öncelikle steroid
(kortizon) olmayan antienf-
lamatuvar ilaçlar kullanıl-
maktadır. Bu hastalıkların
tedavisinde fiziksel tıp ve
rehabilitasyon, ortopedi
ve travmatoloji, psikiyatri,
nöroloji, nöroşirürji klinikle-
rinden destek tedaviler al-
mak gerekebilmektedir.
43




