54 / 64
yolundan verilir. Hasta 1 dakika daha yürütüldük-
ten sonra efor sonlandırılır.
Eğer hasta efor yapamayacak durumdaysa (or-
topedik problem, artirit, nörolojik hastalık, efor
kapasitesi sınırlılığı) ağızdan veya damar yolundan
damar genişletici veya kalp hızını artırıcı ilaç verilir,
daha sonra radyoaktif ilaç enjeksiyonu yapılır.
Tüm bu işlemler sonrası hasta görüntüleme ma-
sasına sırtüstü pozisyonda yatırılır, gama kamera
cihazıyla yaklaşık 15-20 dakika süresince, cihaz
hastanın göğüs kafesi etrafında döndürülerek, kal-
bin 3 boyutlu yorgunluk görüntüsü alınır. Bundan
yaklaşık 3 saat sonra, kalbin istirahatteki görüntü-
leri kamera ile aynı şekilde kayıt edilir. Yorgunluk
ve istirahat görüntüleri özel bir bilgisayar programı
yardımıyla işlenir ve nükleer tıp uzmanları tarafın-
dan değerlendirilir.
Sadece istirahat çekimi yapılacak ise, hasta dinlenme
halindeyken düşük doz radyoaktif ilaç damar yoluyla
verilir, takiben hasta çekim masasına alınarak görün-
tüleme yapılır. Bu işlem genellikle kalp krizi geçirmiş
vakalarda canlı kas dokusu tespitinde uygulanır.
Son yıllarda, kalbin kanlanma görüntüleri ile eş
zamanlı olarak, özel bir teknik kullanılarak (Gated
yöntemi), istirahat ve yorgunluk sırasında kalbin
kanı pompalama gücü, bu gücün bölgesel dağılımı
ve kalp kaslarının kasılıp gevşeme hareketlerinin
görüntülenmesi ve değerlendirilmesi de sintigrafi
yöntemiyle kolaylıkla gerçekleştirilmektedir.
MPS Öncesi Hasta
Hazırlığı Nasıl Olmalıdır?
Hastaların 6 saatlik açlıkla sintigrafi randevusuna
gelmesi gerekmektedir. Eğer eforlu veya kalp hızını
artırıcı ilaç ile sintigrafi yapılacaksa, kalp hızının
artışını önleyecek beta bloker ilaçların 48 saat,
kalsiyum kanal blokeri ilaçların 24 saat öncesinden
kesilmesi gerekir. Ancak, işlem damar genişletici
ilaçla yapılacaksa veya istirahatte çekim yapılacaksa
bu ilaçların kesilmesine gerek yoktur. Damar geniş-
letici ilaçla sintigrafi yapılacak olan hastaların 24
saat öncesinden itibaren kafein içeren çay, kahve,
kola içmemeleri, çikolata yememeleri önerilir. Şeker
hastalığı olan kişiler aç olarak gelecekleri için dok-
torlarına danışmak suretiyle test sabahı şeker ilacı
ve insülin almamalıdır.
MPS Hangi Hastalara Uygulanmaz?
Hamilelere zorunlu kalınmadıkça uygulanmamalıdır.
Emzirme dönemindeki annelere sintigrafi yapılabi-
lir, ancak, verilen ilacın anne sütüne geçtiği düşü-
nülerek işlem sonrası 24 saat süresince bebeklerini
anne sütü ile beslememeleri önerilir.
Bunun dışında, eğer hasta son birkaç gün içerisinde
kalp krizi geçirmişse, şiddetli hipertansiyonu, tedavi
edilmemiş hayatı tehdit eden boyutta ritm bozuk-
luğu, ileri derecede kalp yetmezliği, akut kalp kası
iltihabı, ciddi kalp kapak darlığı varsa eforlu ve kalp
hızı artırıcı ilaçla uygulama yapılmamalıdır. Hastada
ciddi boyutta akciğer hastalığı (özellikle astım),
hipotansiyon, ileri derecede kalp iletim sistemi bo-
zukluğu varsa damar genişletici ilaç verilmemelidir.
MPS’nin Yan Etkisi Var Mıdır?
Görülebilecek yan etkiler verdiğimiz radyoaktif ilaçlar
ile ilgili değildir, çünkü bu ilaçların hiçbir toksik, allerjik
etkisi bulunmamaktadır. Yapılan efor testi veya kalp
hızı artırıcı/damar genişletici ilaçların etkisi ile bazı
hastalarda yan etkiler görülebilir. Eforlu olarak veya
kalp hızı artırıcı ilaç verilerek işlem yapılmışsa, kalbin
yorulması neticesinde, hastada bulunan kalp hastalığı-
nın ciddiyetine, genel egzersiz kapasitesine ve genel
sağlık durumuna bağlı olarak çarpıntı, nefes darlığı,
1/1000 kişide göğüs ağrısı görülebilir. Bu şikayetler
genellikle dinlenmekle geçer. Eğer damar genişletici
ilaçla inceleme yapıldıysa, bazı hastalarda baş ağrısı,
mide bulantısı, baş dönmesi gibi yan etkiler oluşabilir.
Bunlar, genellikle ilaç verilmesini gerektirmeyecek
kadar hafif şiddettedir ve birkaç dakika içinde düzelir.
Koroner Arter Hastalığı Tanısında MPS
Dışında Hangi Nükleer Tıp Yöntemleri
Kullanılır?
Tanıda kalbin fonksiyonlarının incelenmesine
yönelik ilk geçiş radyonüklid anjiyokardiografi
ve MUGA tetkiklerinden yararlanılabilir. İlk geçiş
54