17 / 64
İnflamatuvar tip
; İnfla-
matuvar formda ishal,
karın ağrısı ve ateş ön
plandaki bulgulardır.
Penetran tip (Fistü-
lizan);
Penetran CH’da
intraabdominal kütle,
apse ve fistül sık görülen
bulgulardır. İki gastrointestinal
sistem (GİS) segmenti arasında fistüller
oluşur. Bunlar ince bağırsaklar arası,
ince bağırsak-kalın bağırsak arası, veya
kalın bağırsaklar arasında olabilir. Ayrıca
rekto-vajinal, bağırsak-mesane ve kalın bağır-
sak-mesane arası fistüllerde oluşabilir. İnce bağır-
sak- cilt arası fistüller ise daha çok önceki ameliyat
yerlerinde gelişirler. İnflamasyon çevre doku ve
organlara yayılıp orada kapalı kalırsa apse gelişir.
CH’nın 1/4’ünde hayatlarının herhangi bir zama-
nında intraabdominal apse geliştiği bilinmektedir.
Belirtiler dalgalı ateş, karın ağrısı ve batında ele
gelen kütle şeklindedir. Perforasyon riski yüksektir
ve eğer gelişirse oluşan peritonit hayatı tehdit
edicidir.
St enozan tip;
Hastalığın erken evresinde aktif infla-
masyon nedeniyle oluşan ödem ve spazm darlıklar ve
tıkanıklığa yol açabilir. Uzun süreli inflamasyon sonucu
bağırsağın herhangi bir segmentinde fibroza bağlı
darlık da oluşabilir. Bu durumda yemekten sonra karın
ağrısı, şişkinlik, kusma görülür. Darlıklar tam tıkanıklığa
kadar gidebilir. Bu durumda acil ameliyat gerekir.
Belirtiler
Crohn hastalığı tutulan bölgeye göre değişik bul-
gulara yol açabilir. En sık olarak karın ağrısı ve ishal
olur.
Bağırsakta
ciddi derecede daralmanın oluştuğu hastalarda
karında şişkinlik, ağrı, kusma, kabızlık görülebilir.
Kalın bağırsağın tutulduğu hastalarda dışkı ile kan
gelmesi de görülebilir. Crohn hastalığının aktif
döneminde, hastalar yorgunluk, halsizlik hisseder
ve ateşleri olabilir. Anüs çevresinde çatlak, iltihap-
lı akıntı yapan fistüller, apseler hastalığın diğer
bulgusudur.
Crohn hastalarının bir kısmında gözler, cilt, ağız
ve eklemlerle ilişkili yakınmalar, bulgular olabilir.
Gözün dış tabakasının iltihaplanması (episklerit)
veya göz merceğini kaplayan tabakada iltihaplanma
(iritis) gözle ilgili başlıca rahatsızlıklardır. Ciltte
en sık görülen problem, özellikle diz altlarındaki
bölgelerde ağrılı kırmızı şişliklerdir (Eritema nodo-
sum). Daha nadiren ayak bileği yakınında ülserler
oluşabilir (Pyoderma gangrenosum). Ağızda sıklıkla
normal kişilerde de görülebilen beyaz renkli küçük
yaralar (aft) görülebilir. Eklemlerde, en sık olarak
da dizlerde ağrılı şişmeler Crohn hastalığının aktif
17