Riskli gebeliklerin altında yatan nedenlerin gebeliğe özgü bir durum
olabileceği gibi gebelik öncesinde de var olan, anne adayına ait bir hastalığın
gebelik sırasında seyir değiştirmesinden de kaynaklanabileceği
bilinmektedir.Gebelikte yüksek risk yaratabilecek sorunlar tüm gebeliklerin
yaklaşık % 6-8’inde karşımıza çıkar. Buna karşılık var olan sorunun daha da
kötüleşmesi ve ciddi tehlike yaratabilmesi olasılığı %50’nin üzerinde
olduğundan yüksek riskli gebeliklerin takibinde özel ilgi gerekmektedir.
Anne ve bebeğin gebelik süresince
herhangi bir sağlık sorunu yaşama
olasılığının yüksek olduğu durumlar
riskli gebelik olarak tanımlanır.
Yüksek riskli gebe, gebelik sürecinde yoğun destek ve
uygun izlem gerektirmektedir. Hamileliğin kendisi, kadın
sağlığı açısından yüksek riskli bir durum olmayıp kadın
yaşamının normal bir süreci olarak düşünülmelidir. Ancak
bazı gebeliklerde anne adayının ya da karnındaki bebeğin
sağlık durumu hatta hayatı tehlikeye girebilmektedir.
GEBELİKTE YÜKSEK RİSK
NEDENLERİ:
Annede varolan hastalıklar da yüksek risk
nedeni olabilir: Yüksek tansiyon, diyabet, hipo
ya da hipertroidi, SLE gibi romatolojik
hastalıklar, enfeksiyonlar (Vajinal enfeksiyon,
idrar yolu enfeksiyonu, diş apsesi vb.),CMV,
Toksoplasmosis, Rubella (Kızamıkçık), Hepatit
HIV, astım, epilepsi gibi nörolojik hastalıklar,
annenin kardiyolojik hastalıklarının olması,
genetik hastalıklar, bağışıklık sistemi hastalıkları,
kan hastalıkları, karaciğer hastalıkları, böbrek
hastalıkları.
Gebelik izlemi sırasında yüksek riskli gruba
girmeyi gerektiren durumlar vardır: Bebeğin,
anne rahminde anormal yatış biçimi, plasentanın
rahim ağzını kapatacak şekilde aşağı yerleşimi,
plasentanın gebelik sürecinde veya doğum
anında bebek çıkmadan önce ayrılması, şeker
hastalığının ilk defa gebeliğin 24. haftasında ve
sonrasında ortaya çıkması, yüksek tansiyon,
fetal anomali, fetusta gelişme geriliği, bebeğin
içinde yüzdüğü sıvının az veya fazla oluşu,
gebede böbrek enfeksiyonları, erken doğum
eylemi, zarların erken açılması ve bebeğin
suyunun gelmesi, tahmini doğum tarihi
geçmesine rağmen doğumun olmaması ve
enfeksiyonlar olarak sıralanabilir.
İleri anne yaşı (35 yaş üstü
gebelik), anne yaşının küçük
olması (17 yaş altında gebelik),
fazla kilolu olma (Vücut kitle
indeksi 25-30 arası), ve
şişmanlık (vücut kitle indeksi
30 üstünde) aşırı zayıf olma
(Vücut kitle indeksi 18 altında
olması) düşük sosyo-ekonomik
seviye, daha önceki gebeliğin
(veya gebeliklerin) ölü doğum
ve anomali ile sonlanması,
daha önceki gebelikte erken
doğum, daha önceki gebelikte
preeklampsi, ailede zeka özürlü
ya da anomalili bebek olması,
çok sayıda doğum veya
sezaryen sayılabilir.
Op. Dr. Hilal Balcı
Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı
BA KENT Ü VER
14
15