16-17 / 64
Eklampsi de ise tüm bunlara ek
olarak anne adayında sara nöbetine
benzer nöbetler görülür. Tüm gebele-
rin yaklaşık %5’inde ve genelde son 3
ayda ortaya çıkan preeklampsinin tek
kesin tedavisi gebeliğin sonlandırılması
yani bebeğin doğurtulmasıdır. Bu
duruma neden olan faktörler tam anla-
mıyla bilinmemektedir.
Oldukça riskli bir durum olan Preeklam-
psi’de anne adayında yüksek tansiyon,
yaygın ödem ve idrarda protein bulunur. Bu
tablo sadece gebelikte ortaya çıkar ve
gebeliğin sonlanması ile birlikte ani ve hızlı
bir düzelme gözlenir. Daha şiddetli durum-
larda karaciğer fonksiyonları ve kanın pıhtı-
laşma mekanizması bozularak anne adayı-
nın hayatını tehlikeye atabilir.
Gebelik mutlaka planlı olmalıdır. Gebelik
öncesi, nöroloji uzmanı ile kadın hastalık-
ları ve doğum uzmanından mutlaka
görüşü alınarak gebelik öncesi, sırası ve
sonrasındaki takipleri de bu bölümler
tarafından yapılmalıdır. İlaç değişim
programları hasta gebe kalmadan en az
6 ay önce tamamlanmalıdır.
Gebelere epilepsinin gebeliğe etkileri,
gebeliğin epilepsiye etkileri ve epilepside
kullanılan ilaçların gebeliği nasıl etkilediği,
ilaç değişikliği gerekip gerekmediği, ilaç
doz ve etkileşimleri konusunda bilgi veril-
melidir. Düzenli takip yaptırması ve
danışmanlık almasının önemi vurgulanma-
lıdır. Gebelik talebi olmaması halinde Aile
Planlaması Kliniğine yönlendirilmelidir.
YÜKSEK RİSKLİ GEBELİKLERDE
YAKLAŞIM:
Gebeliklerin yaklaşık %5’inde doğumsal
anomalilere rastlanır. Bu anomaliler basit
problemlerden yaşamla bağdaşmayacak
kadar ciddi sorunlara kadar geniş bir
yelpazede bulunabilirken bazıları
genetik geçiş gösteriyor olabilir. Bu
nedenle anne ya da baba adaylarında ve
ailelerinde bilinen bir genetik hastalık
öyküsü varsa en ideali doğumdan önce
genetik danışmanlık almaktır.
Gebelik sırasında ise anne adayından
alınan kanda yapılan bazı testler ve ultra-
son incelemeleri ile Down Sendromu
başta olmak üzere pek çok anomali sapta-
nabilir. Ancak ultrason incelemesinin tüm
anomalileri saptamada yetersiz kalabildiği
de akılda tutulmalıdır. Çok büyük ya da
küçük (gelişme geriliği gösteren) bebek
varlığında özel dikkat gerekir. Bu durum-
lar şeker hastalığı ya da yüksek tansiyon
gibi durumların belirtisi olabilirler.
İdeal olan anne adayına ait sağlık
sorunlarının hamilelikten önce saptanması
ve eğer mümkünse tedavi edilmesidir. Bu
şekilde kadın hamileliğe sağlıklı bir
durumda başlayabilir. Bunu başarmanın
en kolay yolu ise hamile kalmaya karar
verildiğinde bir uzmana başvurarak danış-
manlık almaktır. Bu danışmanlık kronik
hastalıkları nedeni ile ilaç kullanmak
zorunda olan kadınlar için çok daha
önemlidir. Böyle bir durumda doktor has-
talığın tedavisinde gebelikte de kullanıla-
bilen daha güvenli ilaçlara geçebilir.
Gebelik sırasında ortaya çıkan sorunlar arasında en sık karşılaşılanlar preeklampsi ve
eklampsi, gebeliğe bağlı diyabet, erken doğum eylemi, suyun erken gelmesi, gebelikte
risk oluşturacak kanamalar, tiroid hastalıkları, epilepsi ve çeşitli enfeksiyonlardır.
1.
Preeklampsi – Hipertansiyon:
2.
Şeker Hastalığı:
3.
Epilepsi:
Şeker hastalığı gebeliklerin %6’sında görülür ve iki şekilde olabilir; gebelik öncesi var
olan şeker hastalığı ve gebelikte ortaya çıkan şeker hastalığı.
Gebelikte oluşan şeker hastalığı aslında gebelik
süresince gelişen karbonhidrat alımına vücudun
intoleransıdır. Bütün gebelerde rutin olarak 24-28.
haftalar arasında diyabet taraması yapılmaktadır.
Doğuma kadar düzenli kontrollere gelinmelidir. 40
haftaya kadar doğum olmazsa haftada 2 defa NST
değerlendirmesi yapılır, ultrasonografi ile bebeğin
ağırlığı ve boyutu ölçülür. Ortalama ağırlık 4000 -
4500 gr üzerinde olduğunda hasta sezaryenle doğum
için değerlendirilir. Doğumdan sonra bebekte
oluşabilecek kan şekeri düşüklüğü, kalsiyum
düşüklüğü ve sarılık için gerekli önlemler yeni doğan
doktorlarıyla birlikte alınır.
Gebelik süresince düzenli kan şekeri takibi
yaptırması, insülin tedavisi alanların ilaçlarını
düzenli kullanmaları, 3 ana 3 ara öğün
diyetlerine uymaları gerekmektedir.
Şeker hastalığı olan kadınların mutlaka gebelik öncesi
kadın doğum ve endokrinoloji doktoruna ve onun yön-
lendireceği diyetisyene kontrole gitmesi ve danışman-
lık alması, bebekte sinir sistemi gelişimini desteklemek
için folik asit desteği alması gerekmektedir.
Gebelik öncesi var olan şeker hastalığı:
Gebelikte ortaya çıkan şeker hastalığı
(Gestasyonel Diyabet):
16
17