18-19 / 64
Tüm gebeliklerin yaklaşık % 4-8’inde astım
görülmektedir. Astımın uygun tedavi ile
kontrol altına alınması çok önem taşımaktadır.
Kontrol altındaki hafif ve orta şiddetteki astım
anne ve bebek sağlığı açısından önemli bir risk
oluşturmaz. Ancak kontrol altında olmayan
astım ve ağır astım; çeşitli komplikasyonlara
yol açabilir. Gebelik sırasında astım tedavisinin
en temel amacı astım ataklarını önleyerek
fetüsün yeterli oksijen almaya devam etmesini
sağlamaktır. Gebelik sırasında uygulanacak
astım tedavisinin esasları gebelik dışı
dönemdekinden farklı değildir. Bu süreç; hasta
eğitimi, tetikleyicilerden kaçınma ve ilaç
tedavisinden oluşur.
Enfeksiyonlar da gebelikte yüksek risk yaratabilirler. Soğuk algınlığı gibi yaygın
görülen enfeksiyonlar anne ve bebek açısından genelde yüksek risk yaratmazlar.
Ancak bazı enfeksiyonlar nadir görülmelerine rağmen gelişmekte olan bebeği
olumsuz yönde etkileyebilirler.
Hipertiroidi, tiroid bezinin aşırı çalışma-
sıdır. En sık nedeni graves hastalığıdır.
Anne açısından en önemli riski kalp
yetmezliği, tiroid fırtınasıdır. Belirtileri,
kusma, sıcak tahammülsüzlüğü, titreme,
avuç içi kızarıklık, kilo kaybı, tiroid bezi-
nin büyümesi olarak sayılabilir. Hiperti-
roidinin tedavisi gebelik öncesi ve
gebelik sonrası olmak üzere iki ayrı
yönetim biçimi mevcuttur. Gerekli
tetkiklerle tanı konulduktan sonra
tedavi için endokrinoloji hekimine mut-
laka başvurulmalıdır.
Hipotiroidi tiroid bezinin az çalışması
olarak tanımlanır. En sık nedeni haşimo-
to hastalığıdır. Belirleyici belirtileri,
soğuk intoleransı, derin tendon reflek-
slerde azalma, nabzın yavaşlaması
olarak sayılabilir.
Bu tür riskli enfeksiyonlar arasında parvo
virus enfeksiyonları toksoplazma, rubella
(kızamıkçık) sayılabilir. Bu tür hastalıklara
karşı önlem alınması hastalığın tedavi
edilmesinden çok daha kolaydır. Gebelik
öncesinde rubella (kızamıkçık) geçirilip
geçirilmediğinin kontrol edilmesi ve aşı
yapılarak koruma sağlanması enfeksiyo-
nun yaratacağı büyük risklerin ortadan
kalkmasını sağlar.
Toksoplazma ise çiğ veya az pişmiş et
yememek, çiğ yenilen salataları çok iyi
yıkayarak yemek ve evde kedi varsa
bunun kumunu değiştirmemek gibi basit
önlemler ile engellenebilir. Toksoplazma
enfeksiyonu erken düşüklere, ölü
doğuma ya da bebekte kalıcı anomalile-
re neden olabilir. idrar yolu ya da vajina
ile ilgili enfeksiyonlar ise erken doğuma
neden olabilen diğer faktörlerdir.
Erken doğum tanısı,
vajinal muayene ile rahim
ağzı açıklığı ve uzunluğu
saptanarak ya da vajinal
ultrason yapılarak rahim
ağzı uzunluğu ölçülmesi ile
konulur. Erken doğum veya
erken doğum tehditi tanısı
alan bir hasta eğer 24 - 34
hafta arasında ise olası bir
erken doğum için bebeğin
akciğer gelişimini sağlamak
amaçlı tedaviler yapılır.
Gebelik öncesi, göğüs hastalıkları uzmanı ile kadın hastalıkları ve doğum uzmanından
mutlaka görüş alınarak gebelik öncesi, sırası ve sonrasındaki takipleri de bu bölümler
tarafından yapılmalıdır. Astım kontrol altındayken gebelik planlanmalıdır.
Gebelikte kısmi olarak iyot yetersizliği mevcuttur. Gebelikte oluşan aşırı bulantı ve
kusma nedenleri arasında tiroid hastalıkları akla gelmelidir.
4.
Astım:
5.
Tiroid Hastalıkları:
Bebeğin beyin gelişimi için
mutlaka tiroid hormonu belli bir
düzeyde olmalıdır. Bu yüzden
yeni doğan bebeklerde
hipotiroidi açısından mutlaka
tarama yapılmalıdır.
6.
Enfeksiyon Hastalıkları:
7.
Erken Doğum:
Daha önceden erken doğum
yapmış olma, birden fazla
gebeliğin ortanca üç ayı düşüğü
olma, çoğul gebelikler, plasenta
anomalileri, rahimle ilgili ano-
maliler, gebeliğin ilk 3 ayı
içinde olan vajinal kanama-
lar, amnion sıvısının fazla
olması, genital sistem
enfeksiyonları, sigara,
düşük sosyo ekonomik
durum erken doğum
riskini artıran faktörlerdir.
Bu tedavinin etki etmesi için süre kazanmak ve bebeğin anne
karnında gelişiminin devamı amaçlı erken doğum sancılarını
durdurmak için serum ve ağızdan ilaç tedavisi başlanır.
18
19