20-21 / 64
Su kesesi, içindeki bebeği dış ortamdaki
mikroplardan koruyan ve bebeğin anne karnında
gelişimi için çok önemli olan suyu içinde barındıran
dayanıklı bir zardır. Bu zarın doğumun başlamasından önce
yırtılıp içindeki suyun boşalmasına suyun erken gelmesi denir ve
gebeliklerin % 8- 10’ unda görülür.
Suyun erken gelmesinin nedeni tam olarak bilinmemektedir. Ancak;
genital kanal enfeksiyonları, çoğul gebelik, suyun normalden fazla
olması, idrar yolu enfeksiyonu, çeşitli bağ dokusu hastalıkları, yakın
zamanda gerçekleşen cinsel ilişki, annenin sigara içmesi ve travma
neden olarak sayılabilir.
Suyun erken gelmesi sonucu doğum yolundaki
mikroorganizmalar kese içine girer ve çoğalırlar,
bunun sonucu olarak kese içinde enfeksiyon
meydana gelir ve bu duruma koryoamniyonit
denir ve bu enfeksiyonun yayılması sonucu anne
ve bebekte ciddi enfeksiyonlar gelişebilir.
Özellikle bebeğin makat veya yan geldiği durumlarda ve suyun
çok olduğu durumlarda su kesesi açıldığı zaman kordon sarkması
görülebilir ve bu durumda acil olarak sezaryenle doğum yaptırılır.
Suyu erken gelen gebelerin çoğunda 24 saat içinde doğum sancıları
başlar ve bu erken doğuma neden olur. Suyu erken gelen gebelerde
tedavide en önemli nokta enfeksiyonların önlenmesidir. Bunun
için rahim ağzından kültür alındıktan sonra antibiyotik
tedavisine başlanır. 34 haftanın altındaki gebeliklerde
bebeğin akciğerleri yeterince gelişmediği için
akciğerini geliştirecek iğne yapılır.
Bebeğin eşinin önde gelmesi kendisini çoğu zaman ağrısız
vajinal kanama ile gösterir. Tanısı ultrasonografi ile konulur. 24.
gebelik haftasından önce görülen çoğu vakada bu durum 24
haftadan sonra düzelecektir. Bu nedenle tanı 24. haftadan sonra konur.
Bebeğin eşinin doğum olmadan önce yerinden ayrılması
(Plasenta Dekolmanı):
Bebeğin eşinin önde gelmesi
(Plasenta Previa):
Doğum öncesi kanamaların en önemli sebepleri arasında olan bu
durumda genelde sezaryen ile doğum yaptırılır. Bu durumun yarattığı
riskler arasında erken doğum, bebekte gelişme geriliği, ani bebek ölümü,
bebeğin başı ile gelmemesi durumları sayılabilir. Bu tanıyı almış anne adayı
kanama açısından uyanık olmalı, herhangi bir kanama durumunda hemen
tam teşekküllü bir hastaneye başvurmalıdır.
Doğum öncesi kanamalar arasında yaklaşık %20 oranında görülür.
Doğum öncesi görülebildiği gibi doğum sırasında da görülebilir. Gizli
bir kanamadan aşikar kanamaya kadar kanama miktarı değişebilir.
Kanamaya yoğun rahim kasılmaları (rahmin gevşeyememesi) ve ağrı
eşlik etmesi uyarıcıdır.
Tanıda ultrasonografi yardımcı olabilir.
Risk faktörleri arasında tansiyon yüksekliği, çok doğum
yapmış olmak, sigara tüketimi, hipertansiyon, bebeğin
suyunun fazla oluşu gibi nedenler sayılabilir.
Mevcut koşullara göre acil sezaryen
yapılması gerekebilir.
8.
Suyun Erken Gelmesi:
9.
Kanama Nedenleri;
20
21