16 / 64
SiSTEMİK İLAÇ TEDAVİSİ
Sistemik tedavi olarak en sık an-
tikolinerjik dediğimiz ilaç grubu
kullanılır. Fakat bu ilaçlar da yan
etki olarak bulanık görme, tan-
siyonda düşme, idrar sıkışması,
çarpıntı gibi yan etkilere sebep
olabilir.
KİMYASAL SEMPATEKTOMİ:
Sinir hasarı
yapan ilaçlar deri altından iğne yolu
ile terlemeyle ilişkili olan sinir düğüm-
lerine verilir ve bu bölgede sinir hasarı
yaparak terlemenin azaltılması amaç-
lanır. Yan etki olarak diğer bölgelerde
terlemede artış, sinir hasarı vb. görü-
lebilir.
CERRAHİ TEDAVİ:
Cerrahi ola-
rak terleme ile ilişkili olan
sinirlerin alınması ve koltuk
altı ter bezlerinin alınması
işlemleri uygulanabilir. Fa-
kat yan etki olarak diğer böl-
gelerde terlemede artış, iz
kalması, sinir hasarı vb. yan
etkiler gelişebilir.
Menapoz döneminde kadınlarda yüz, boyun ve göğüs
üst kısmında kızarıklık, sıcak basması görülür buna bağlı
kişide terleme oluşur. Şeker hastalarında terleme izle-
nebilmektedir. Tiroid hormonu bozukluğu ve diğer bazı
daha nadiren görülen hormonal bozukluklarda da terle-
me artışı görülebilmektedir. Bazı ilaçlara bağlı (aspirin,
insülin, bulantı ilaçları vb.), ve madde bağımlılığına bağlı
terleme artışı izlenebilinir. Bunlar
dışında terleme nadir olarak, nöro-
lojik hastalıklar, kanserler, çeşitli
sendromlar, romatizmal hastalıkla-
ra bağlı olarak da görülebilmekte-
dir.
Primer aşırı terlemenin neden oluştuğu tam olarak bilinememektedir. Bu se-
beple primer aşırı terlemenin tedavisi zordur. Primer
aşırı terleme en sık olarak her iki el içi, ayak tabanı,
koltuk altı bölgelerinde simetrik olarak görülür. El ve
ayak terlemesi en sık çocukluk çağında başlar. Koltuk
altı terlemesi ise sıklıkla ergenlik dönemi ile başlar. El
ayak ve koltuk altı terlemesinde korku, heyecan ve
stres gibi emosyonel uyaranlar rol oynar. Aşırı terleme-
de genetik yatkınlık da rol oynar. Hastaların %44’ünde
aile hikayesi mevcuttur.
Primer terleme hayatta en çok karşımıza çıkan terle-
me tipidir. Primer terleme yaşam boyu devam edebilir
veya ilerleyen yaş ile bir miktar azalma gösterebilir. Bu
terleme tipinin nedeni tam olarak bilinememektedir. Uyku sırasında ve sedasyonda terleme olma-
maktadır. Çevre ısısının bu terleme üzerine etkisi yoktur.
AŞIRI TERLEMEDE TANI
Terleme ailesel yatkınlık gösterebilmektedir. Ailesinde terleme artışı olan
kişilerde terleme sıklıkla çocukluk döneminde başlar ve her iki el içi, ayak
tabanı ve/veya koltuk altı bölgesinde görülür. Aşırı terleme ile başvuran
hasta poliklinik koşullarında detaylı olarak değerlendirilir. Terlemeye ne-
den olabilecek medikal nedenler değerlendirilir. Hastanın terlemesine ne-
den olabileceği düşünülen hastalıklar açısından gerekli durumlarda uygun
kan tetkikleri, terleme testi ve görüntüleme yöntemleri istenir. Hastalığın
başlangıç yaşı, şiddeti, hangi bölgeleri etkilediği, ne zamandır ne sıklıkta
olduğu, gün içinde ortaya çıktığı zaman, aile öyküsü, herhangi bir ilaç kul-
lanımının varlığı ayrıca çevre ısısı, aşırı giyinme ve egzersiz ile terlemenin
ilişkisinin varlığı uzman doktor tarafından değerlendirilir.
Y
14