22-23 / 64
Rahimağzı kanseri ve CIN Lezyonlarından korunmak için, HPV aşısı çok önemli bir
yer tutmaktadır ve yakın zamanda ülkemizde piyasaya sürülecek olan dokuzlu aşı saye-
sinde rahimağzı kanserine sebep olanHPV tiplerinin%90’ına karşı korunma sağlanacak-
tır. CIN lezyonlarının saptanmasında ve tedavi sonrası izlemde ise smear testi ve HPV testi
önemli bir yer tutmaktadır .
CIN 1
Düşük Dereceli Lezyonlar
Çoğunlukla kendi kendine geriler
veya aynı kalır. CIN 1 lezyonları
yaşa göre takip edilir ve özellikle
21-24 yaş arası kadınlarda her-
hangi bir tedavi gerektirmeksizin
takip edilir ancak çok nadir du-
rumlarda uzun süre sebat ederse
ablatif (kriyo, lazer veya elektro-
koter) tedavi uygulanabilir ve bu
lezyonların kansere ilerleme ora-
nı yaklaşık yüzde birdir.
CIN 2-3
Yüksek dereceli lezyonlar
Bazı özel durumlar haricinde (21-24 yaş
genç kadınlar, hamileler) tedavi gerektirir.
Tedavi de ilk seçenek LEEP (Loop elekt-
rokoter eksizyonel prosedur) yöntemidir
diğer alternatif yöntemler ise konizasyon,
lazer ve kriyoterapidir. Bu işlemler sonu-
cunda tekrarlama oranları birbirlerine ya-
kındır ve yaklaşık yüzde beş civarındadır.
Tedavi sonrası takiplerde smear ve HPV
testi kullanılır ve gerektiğinde tekrar
kolposkopik biyopsi yapılır. Rahim alma
(Histerektomi ) bu lezyonların tedavisin-
de asla ilk seçenek değildir ve yaşa göre
tekrarlayan hastalık durumlarında düşü-
nülebilir.
Naboti kistleri
Rahim ağzında bulunan naboti bezlerinin ağzının tıkanması sonucu salgılarının birikmesi
ve kistleşmesi olarak bilinir ve genellikle sarı-beyaz yaralar olarak izlenir. Çoğu zaman hiç-
bir şikayet vermezler ancak bazen çok büyüyüp rahim ağzında bir kitle görüntüsü verebilir
bu gibi nadir durumlarda elektrokoter ile ablasyon veya eksizyon yapılabilir.
Kanser ise rahim ağzı
yaralarının nadir bir sebebidir
ve özellikle jinekolojik
kontrollere gitmemiş ve smear
testi ile tarama yapılmamış
kadınlarda izlenir.
CIN lezyonları basit tabir ile rahim ağzı kanseri öncesi lezyonlar olarak tanımlanır ve
tanısı biyopsi ile konulur. HPV virüsleri vücuda girdikten sonra iki yıl içerisinde yaklaşık
yüzde 90 kendiliğinden temizlenir ancak az bir kısmı rahim ağzını döşeyen epitel do-
kuda değişikliklere yol açarak kansere doğru ilerleyen süreci başlatır.
CIN lezyonları yeni sınıflandırmaya göre düşük dereceli ve yüksek dereceli olarak ikiye
ayrılır. Anormal bir smear testi veya ilişki sonrası kanama nedenli yapılan kolposkopi
(Rahim ağzının mikroskop ile büyütülerek değerlendirilmesi ) ve biyopsi ile tanı konu-
lur.
Servikal Intraepitelyal
Lezyonlar (CIN )
Servikal Intraepitelyal Lezyonlar (CIN ) 2’ye Ayrılır
20
21